（一）異地安置退休人員：指退休后在參保地設(shè)區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員。

（二）異地長期居住人員：指在參保地設(shè)區(qū)市外長期居住且不遷戶籍的參保人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐參保地設(shè)區(qū)市外長期工作的參保人員。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)批準,需要到設(shè)區(qū)市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員。

參保人員可以通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案和”不見面”備案、醫(yī)療機構(gòu)備案等方式進行異地就醫(yī)備案登記、變更、取消。

（一）經(jīng)辦窗口備案：異地就醫(yī)人員攜帶本人身份證、社會保障卡和相關(guān)材料(居住證明或有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的參保地醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,只提供其中之一) 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。代辦時需攜帶代辦人身份證。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認信息后當天將備案信息上傳至省異地就醫(yī)結(jié)算平

（二）不見面?zhèn)浒福?/strong>異地就醫(yī)人員可利用參保地醫(yī)保部門設(shè)置的手機APP、市政務(wù)網(wǎng)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦自助一體機、電話傳真等,按提示錄入信息并傳輸相關(guān)材料。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在一個工作日內(nèi)完成審核備案。

（三）醫(yī)療機構(gòu)備案：異地轉(zhuǎn)診人員在具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),通過醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)直接辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

辦理了異地就醫(yī)備案的人員,持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡（以下簡稱”社會保障卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可直接結(jié)算。醫(yī)療費用中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人用個人賬戶支付或現(xiàn)金支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

符合下列情況之一的參保人員，可以先自己全額墊付醫(yī)療費用，再憑零星報銷所需的材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷：

（一）參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、未激活社會保障卡等原因而未能刷卡直接結(jié)算發(fā)生的醫(yī)療費用。

（二）參保人員未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，因突發(fā)疾病等發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）參保學生在寒暑假期間回原籍地發(fā)生的醫(yī)藥費用。

（四）參保人員異地生育，在就醫(yī)地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)藥費用。

（五）參保地醫(yī)保部門規(guī)定的其他可以零星報銷的情形。

（一）住院費用：醫(yī)院收費票據(jù)、住院費用清單、診斷證明(或出院小結(jié))。

（二）門診費用：醫(yī)院收費票據(jù)、門診費用清單、門診處方底方(或門診病歷)。

（三）急診費用：醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)藥費明細清單、急診診斷證明(或急診病歷)。

（四）生育費用：生育或產(chǎn)前檢查醫(yī)藥費票據(jù)、醫(yī)療費明細清單、出院小結(jié)。

參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從收齊異地就醫(yī)醫(yī)療費用零星報銷材料之日起,完成報銷時間一般不超過10個工作日 ,特殊情況不超過20個工作日,有條件的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)現(xiàn)場核報并結(jié)付醫(yī)藥費。

（一）辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，才可以持卡直接結(jié)算或報銷。

（二）省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以刷卡直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)至上海市支持門診、住院費用直接結(jié)算，其他省份目前只支持住院費用直接結(jié)算；零售藥店暫不能直接結(jié)算。

（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的門診、住院費用,執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍(以下簡稱醫(yī)保目錄及范圍) , 醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策。

（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策。

（三）參保人員在長三角地區(qū)(上海市)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，醫(yī)療保險的門診基本待遇執(zhí)行參保地政策。

異地就醫(yī)人員要變更居住地或返回居住地居住的,可以前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或登錄參保地手機APP、市政務(wù)網(wǎng)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號、醫(yī)保經(jīng)辦自助一體機、電話傳真等辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。